Kaynağından önlenmesine ve tedavisine kadar maymun çiçeği hakkında bilmeniz gereken her şey burada

Kaynağından önlenmesine ve tedavisine kadar maymun çiçeği hakkında bilmeniz gereken her şey burada

Son Güncelleme: 1 Temmuz 2022 admin Tarafından

7 Mayıs 2022’de, yakın zamanda Afrika, Nijerya’ya seyahat eden bir İngiliz vatandaşına ilk olarak Londra’da maymun çiçeği teşhisi kondu. Daha sonra, İngiltere’nin diğer bölgelerinde ve İngiltere dışındaki Fransa, Belçika, Almanya, İtalya, İspanya, Portekiz, İsveç, Polonya vb.’nin yanı sıra Amerika Birleşik Devletleri dahil olmak üzere diğer Avrupa ülkelerinde yaklaşık bin maymun vakası ortaya çıktı.

Kaynağından önlenmesine ve tedavisine kadar maymun çiçeği hakkında bilmeniz gereken her şey burada
Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde maymun çiçeği olan bir kişi, lezyonlarla kaplı ellerini uzatıyor. CDC/ Brian W.J. Mahy, BSc, MA, PhD, ScD, DSc

Maymun çiçeği nedir?

Suçiçeği virüsünün neden olduğu, ateş ve cilt uçukları ile karakterize bulaşıcı bir hastalık olan “suçiçeği” ni herkes duymuştur. ” Monkeypox”, maymun çiçeği virüsünün neden olduğu nadir görülen bir bulaşıcı hastalıktır. Virüs ilk olarak 1958 yılında bir Danimarka laboratuvarında maymun derisi herpesinden (çiçek hastalığı) izole edildiği için buna maymun çiçeği denir.

“Maymun çiçeği” adı maymunlardan gelse de, maymun çiçeği virüsünün asıl kaynağı maymunlar değildir ve doğal kaynağı Afrika kemirgenleri (Gambiya devi fare ve sincap gibi) olabilir. 1970 yılında Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde 9 aylık bir erkek çocuğa ilk insan enfeksiyonu vakası teşhisi kondu ve o zamandan beri birçok Afrika ülkesinde maymun çiçeği yavaş yavaş yayıldı.

1970 yılında Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde ilk insan enfeksiyonunun doğrulanmasından bu yana, vakaların büyük çoğunluğu Orta ve Batı Afrika’da meydana geldi.

Maymun çiçeği salgını bu sefer sadece bir ayda Afrika dışında 30’dan fazla ülkeye yayıldı. Teyit edilen vakalar, 1970’den bu yana Afrika dışındaki ülkelerde teyit edilen toplam vaka sayısını çok aşıyor. Enfekte vakalar arasında sadece birkaç hastada maymun çiçeği salgını var. Bölgesel (Afrika) temas geçmişi, çoğu hastada epidemiyolojik bir ilişki yoktur, bu da, maymun çiçeği virüsünün izleme için ülkelere girmeden büyük ölçekli gizli topluluk geçişi yaşadığı anlamına gelir.

Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC) raporu: Bu, Avrupa’da Batı ve Orta Afrika ile bilinen hiçbir epidemiyolojik bağlantısı olmayan bir bulaşma zincirinin ilk kez bildirilmesidir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), önümüzdeki haftalarda daha fazla ülkede daha fazla vakanın beklendiği konusunda uyardı ve maymun çiçeğine ilişkin küresel halk sağlığı değerlendirmesini düşükten orta riske yükseltti.

Geçmişteki maymun çiçeği salgınlarına bakmak

Son 50 yılda, maymun çiçeği hastalığının büyük çoğunluğu Orta ve Batı Afrika’da (Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Nijerya, vb.) meydana gelirken, Afrika dışında sadece Amerika Birleşik Devletleri (47 vaka), İngiltere (3 vaka), İsrail (1 vaka) ve Singapur (1 vaka).

2003 yılında Amerika Birleşik Devletleri’ndeki altı eyaleti kapsayan maymun çiçeği salgınına bakıldığında, izlenen virüs evcil hayvan dağ sıçanlarından geldiği düşünülmekte. Dağ sıçanları, Gana, Afrika’dan ithal edilen kemirgenlerin sevk edildiği bir hayvan dağıtım merkezindeydi. Afrikalı kemirgenler daha sonra, muhtemelen virüsü Amerika Birleşik Devletleri’ndeki dağ sıçanlarına yayan ve sonunda dağ sıçanlarıyla yakın temas yoluyla 47 kişiye bulaşan maymun çiçeği virüsü için pozitif testler yaptı. Bu aynı zamanda Afrika dışında ilk kez bir insan maymun çiçeği vakası bildirildi.

Maymun çiçeği belirtileri nelerdir?

Maymun çiçeğinin kuluçka süresi (maruziyetten başlangıca kadar geçen süre) genellikle 5 ila 21 gündür. Enfeksiyon süreci genellikle iki aşamaya ayrılır.

1. İlk belirtiler ateş, baş ağrısı, sırt ağrısı, kas ağrısı, yorgunluk ve lenfadenopatidir. Boyun, koltukaltı ve kasıkta önemli ölçüde genişlemiş lenf düğümleri, maymun çiçeğini suçiçeğinden ayıran önemli klinik özelliklerdir.

2. 1 ila 3 gün süren ateşten sonra , çoğunlukla yüzde başlayan, kırmızı maküllerden oluşan, yavaş yavaş avuç içi, ayak tabanları vb. dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayılan ve maküllerden papüllere, kabarcıklara, püstüllere dönüşen döküntü ortaya çıkar. Sonunda kurur ve kabuklar düşer, ezikler ve hiperpigmentasyon bırakır.

Maymun hastalığı ve çiçek hastalığı

Maymun çiçeği hastalığına aşina olmasak da, başka bir bulaşıcı hastalık olan çiçek hastalığını duymuş olmalıyız. Çiçek hastalığı, çiçek hastalığı virüsünün neden olduğu ciddi bir bulaşıcı hastalıktır ve maymun çiçeği virüsü ve çiçek hastalığı virüsü “aynı ailedendir” ve Poxviridae ailesinin Orthopoxvirus cinsine aittir.

Hepimizin bildiği gibi, 20. yüzyılın başında çiçek hastalığı yaygın bir bulaşıcı hastalıktı. 1980’de DSÖ, toplu aşılama ile çiçek hastalığını ortadan kaldırdığını resmen ilan etti.

1980’lerden bu yana, maymun çiçeği vakaları artmaya devam etti ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ndeki maymun çiçeği hastalarının sayısı 14 kat arttı. Bazı bilim adamları, çiçek hastalığı virüsü ve maymun çiçeği virüsünün genomunun %90’dan fazla homolojiye sahip olması ve maymun çiçeğine karşı aşılamanın etkinliğinin %85’e ulaşabilmesi nedeniyle, maymun çiçeğindeki hızlı artışın çiçek hastalığının ortadan kaldırılmasıyla ilgili olduğuna inanmaktadır.

Çiçek hastalığının dünya çapında ortadan kaldırılmasından sonra, ülkeler çocukları çiçek hastalığına karşı aşılamayı rutin olarak durdurdu. Bu nedenle, dünya genelinde 40-50 yaş altı insanlar da çiçek aşısı olmadıkları için maymun çiçeği virüsüne karşı direnç göstermiyorlar.

Maymun çiçeği nasıl yayılır?

Monkeypox, hayvanlardan insanlara bulaşabilen ve insandan insana bulaşabilen zoonotik bir hastalıktır.

Maymun çiçeği enfeksiyonunun kaynağı genellikle Afrika kemirgenleri ve insan olmayan primatlar da dahil olmak üzere virüsü taşıyan veya bu virüsle enfekte olan hayvanlardır. Hayvanlar gibi hayvanlarla temas yoluyla veya uzun süre yakın mesafedeki solunum damlacıkları yoluyla bulaşır. Ek olarak, bir maymun çiçeği hastası ile yakın temas, özellikle enfekte bir kişinin vücut sıvılarıyla (deri kabarcığı sıvısı) doğrudan temas yoluyla, insandan insana bulaşmaya da yol açabilir.

İngiltere tarafından yayınlanan maymun çiçeği salgını brifingi, 9 Haziran itibariyle İngiltere’de 366 onaylanmış maymun çiçeği vakası olduğunu ve bunların %99’unun ortalama yaşı 36 olan erkek olduğunu gösteriyor. Bununla birlikte , maymun çiçeği virüsünün insanlar arasında bulaşma etkinliği nispeten düşüktür.

Maymun çiçeği enfeksiyonu ölümcül müdür?

Çoğu insan için maymun çiçeği, genellikle tam iyileşme ile 2 ila 4 hafta süren kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır. 2003 ABD salgınında 47 hastada ölüm olmadı. Dünyada maymun çiçeği vakalarından ölüm bildirilmemiştir.

Ancak maymun çiçeği virüsü enfeksiyonunun yaşamı tehdit eden zatürre, ensefalite ve keratite yol açabileceği yadsınamaz. Maymun çiçeği virüsünün iki farklı kolu vardır, Orta Afrika suşu %10,6 ölüm oranına sahipken, Batı Afrika suşu %3,6 ölüm oranı ile nispeten hafiftir. İngiltere ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki maymun çiçeği virüsü hastalarının mevcut genom dizileme sonuçlarına bakıldığında, bu salgına neden olan suş, genetik dizilimde Batı Afrika suşuna benzer.

Maymun çiçeği teşhisi ve tedavisi

21 gün içindeki epidemiyolojik geçmiş (Afrika, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri ve diğer bölgelerdeki enfekte hayvanların ve hastaların yakın temas geçmişi) ve klinik belirtiler (ateş, lenfadenopati, döküntü) ile birleştirildiğinde, klinik olarak şüpheli bir tanı konulabilir. Nükleik asit testi, serolojik testler veya viral kültür dahil etiyolojik sonuçları pozitif olanlar teşhis edilebilir.

Diğer viral enfeksiyonlar gibi, şu anda maymun çiçeği için kanıta dayalı ve etkili bir tedavi yoktur. Son yıllarda ABD’de çiçek hastalığı virüsüne karşı geliştirilen Tecovirimat ve Brincidofovir’in de aralarında bulunduğu yeni ilaçlar birbiri ardına onaylandı. Ek olarak, bağışıklığı baskılanmış hastalarda sitomegalovirüs ve adenovirüs enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan cidofovir, maymun çiçeği virüsü de dahil olmak üzere ortopoksvirüs salgınları için de onaylanmıştır.

Maymun çiçeği nasıl önlenir?

Vakaların erken tespiti, enfeksiyon kaynağının sıkı kontrolü ve bulaşma yolunun kesilmesi önlemenin anahtarıdır. Ülkede hiç maymun çiçeği vakası bildirilmemiş olmasına rağmen, ülkede maymun çiçeği virüsünün ithal edilme riski vardır.

Bu nedenle, bulaşmayı ve salgını kesintiye uğratmak için ithal vakaları zamanında tespit etmek için popüler bilim ve maymun çiçeği tanıtımını yapmak ve benzer semptomlara sahip vakaların izlenmesini güçlendirmek gerekir.

Maymun çiçeği virüsü ve çiçek hastalığı virüsünün genomları %90 homolojiyi paylaşır, bu nedenle çiçek hastalığına karşı aşılama, maymun hastalığını önlemenin uygun bir yoludur. Maymun çiçeği virüsünün nispeten uzun bir kuluçka süresi vardır, bu da virüse maruz kaldıktan sonra bile çiçek hastalığına karşı aşılamanın temas sonrası profilaksi sağlayabileceği anlamına gelir. Enfekte bireylerin aile üyeleri ve sağlık personeli gibi yüksek riskli bireyler için, hastaya maruz kaldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede çiçek hastalığı aşısı düşünülebilir. Daha önceki çalışmalara göre, maruziyetten sonraki 4 gün içinde aşılama en iyi etkiye sahiptir.

Son zamanlarda, İngiltere, Portekiz, Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkeler birbiri ardına maymun çiçeği vakalarının keşfedildiğini bildirdi.

Çalışma ve eğitimi güçlendirmeli, epidemiyolojik öykünün sorgulanmasına dikkat etmeli ve ateş ve deri herpes hastalıklarının ayırıcı tanısı olarak maymun çiçeği enfeksiyonunu kullanılmalıdır.

İthal vakaların kesinlikle önlenmesi, vakaların mümkün olduğunca erken tespit edilmesi, enfeksiyon kaynağının sıkı bir şekilde kontrol edilmesi ve bulaşma yolunun kesilmesi anahtardır.

Referanslar:

[1] Kozlov M. Monkeypox küreselleşiyor: bilim adamları neden tetikte. Nature, 2022, 606(7912): 15-16.

[2] Mahase E. İngiltere’de yedi maymun çiçeği vakası doğrulandı BMJ, 2022, 377: o1239.

[3] Adler H, Gould S, Hine P, ve diğerleri İnsan maymun çiçeği hastalığının klinik özellikleri ve yönetimi: Birleşik Krallık’ta geriye dönük bir gözlemsel çalışma Lancet Infect Dis, 2022, S1473-3099(22)00228-6.

[4] Mauldin MR, McCollum AM, Nakazawa YJ, ve diğerleri, Afrika Kıtasından Monkeypox Virüs İhracatı J Infect Dis, 2022, 225(8): 1367-1376.

[5] Vivancos R, Anderson C, Blomquist P, ve diğerleri Birleşik Krallık’ta maymun çiçeğinin toplum bulaşması, Nisan-Mayıs 2022. Euro Surveill, 2022; 27(22). doi: 10.2807/1560-7917.ES.2022.27 .22.2200422.

[6] Saxena SK, Ansari S, Maurya VK , ve diğerleri Yeniden ortaya çıkan insan maymun çiçeği: büyük bir halk sağlığı fiyaskosu Med Virol, 2022 Haziran 1. doi: 10.1002/jmv.27902 Baskıdan önce çevrimiçi.

[7] Hammerschlag Y, MacLeod G, Papadakis G, et al. Genital döküntü olarak ortaya çıkan Monkeypox enfeksiyonu, Avustralya, Mayıs 2022. Euro Surveill, 2022 Haziran; 27(22). doi: 10.2807/1560-7917.ES.2022.27. 22.2200411.

[8] Mahase E. Monkeypox: Avrupa ve Kuzey Amerika’daki salgınlar hakkında ne biliyoruz? BMJ, 2022 Mayıs 20; 377:o1274.doi: 10.1136/bmj.o1274.

Bir cevap yazın